La recherche réalisée dans le domaine des soins auditifs

Depuis plus de 100 ans, les aides auditives sont programmées sur la base de l'audiogramme en sons purs. Mais l’audition ne se limite pas à la capacité à entendre des sons doux. Avec le test d'audibilité de contraste (Audible Contrast Threshold, ou ACT™), nous sommes enfin prêts à aller au-delà de l’audiogramme et à relever le défi numéro un pour les personnes malentendantes : entendre la parole dans des environnements bruyants.

2013-2016

Début de la recherche – la détection par modulation spectro-temporelle (STM) peut prédire les performances en matière de parole dans le bruit

La recherche liée à ACT a vraiment décollé au début des années 2010, après qu’une forte corrélation entre les mesures de détection de la modulation spectro-temporelle (STM) et les mesures de la parole dans le bruit a été identifiée.
Corrélations au carré entre une mesure de la parole dans le bruit et différentes variantes du test STM. Bernstein et coll. (2013).

Il s’agissait d’une avancée révolutionnaire après plusieurs décennies à la recherche d’un test de diagnostic simple pour prédire les performances en matière de parole dans le bruit. Cependant, lorsque cette première version d’ACT a été testée auprès d’une population clinique en Suède, on a constaté qu’un tiers des participants ne pouvaient pas terminer le test, car il était trop difficile pour eux.

C’est pourquoi Interacoustics a décidé de se lancer dans ce parcours de recherche et d’impliquer sa propre unité de recherche (Interacoustics Research Unit, ou IRU) et d’autres partenaires. Cela a donné lieu à sept ans de recherche pour atteindre le plein potentiel du test STM, et finalement aboutir à ACT.


2016-2017

Modifications nécessaires du test

La première étape d’établissement d’un test ACT diagnostique valide a déjà été franchie, car la recherche menée par l’IRU a résolu l’« effet de plafond » mentionné ci-dessus, c’est-à-dire le fait qu’un tiers des participants à l’essai clinique suédois n’aient pas pu compléter le test STM d’origine. Plusieurs modifications au test ont été introduites pour faciliter le test. L’introduction d’une compensation spécifique à l’oreille et à la fréquence pour la perte auditive, basée sur l’audiogramme individuel en sons purs, a fortement contribué à cet objectif. De cette façon, nous assurons la pleine audibilité du stimulus ACT dans la gamme de fréquences de stimulation.

Grâce à l’effet combiné des différentes modifications apportées au test, tous les sujets soumis au test dans le cadre de l’étude ont été en mesure de produire des seuils appropriés, et nous avons également constaté que la forte relation entre la valeur ACT initial et la performance de la parole dans le bruit était intacte. Enfin, nous avons étendu le test de la parole dans le bruit avec une configuration de test plus « valide d’un point de vue écologique », ce qui a encore renforcé la relation entre la valeur ACT et la parole dans le bruit.

Configuration écologiquement valide représentant un environnement de parole dans le bruit du monde réel.

2017-2019

Étude de recherche avec 30 utilisateurs d’aides auditives

L’étude suivante réalisée à l’IRU est une expérience qui a été menée au Danemark sur 30 utilisateurs d’aides auditives. Ceux-ci ont été soumis à la première version d’ACT ainsi qu’à un test de parole dans le bruit écologiquement valide. Les résultats ont une fois de plus confirmé la forte relation entre la performance d’ACT et les performances associées à la parole dans le bruit.
Relation entre l’audiométrie en sons purs et le seuil de réception de la parole (SRT), le seuil STM (« ACT initial ») et SRT, et PTA+STM et SRT pour 30 utilisateurs d’aides auditives. Pour la mesure du STR, les participants ont été appareillés avec les aides auditives Oticon Opn, sur lesquelles toutes les fonctionnalités d’aide dans le bruit avaient été désactivées.

Les sujets de test ont ensuite été envoyés sur le terrain pour essayer deux paramètres des aides auditives associés aux fonctions d’aide dans le bruit. Il s’agissait de la première enquête sur la façon dont ACT pourrait être utilisé dans le réglage des aides auditives. Les résultats suggèrent qu’« un test clinique évaluant la sensibilité de détection de STM [ACT] peut être utile pour prescrire des paramètres de réduction du bruit lors du réglage des aides auditives ».


2019-2021

De l’outil de recherche à un test de diagnostic valide

Dans le cadre d’une dernière série d’investigations menées à l’unité de recherche Interacoustics, l’outil de recherche ACT initial a été converti en une version clinique du test ACT : il s’agit du premier test diagnostic indépendant de la langue qui mesure les capacités de parole dans le bruit.

« Tracé de suivi » d’ACT tel qu’affiché dans la suite Affinity. Les points noirs représentent des stimuli cibles correctement identifiés, les points blancs représentent des stimuli cibles qui n’ont pas été entendus et les symboles cochés indiquent les trois « seuils candidats » qui remplissent le critère de Hughson-Westlake (3 sur 5).

2021-2023

Principaux résultats cliniques – études au Japon et en Allemagne

Des études menées en Allemagne et au Japon viennent ajouter de nouvelles populations avec différentes langues maternelles : l’allemand et le japonais. Ces études montrent une fois de plus qu’ACT est corrélé avec les résultats de tests de parole dans le bruit écologiquement valides, même auprès de différentes populations cliniques d’utilisateurs d’aides auditives utilisant différentes langues maternelles.

Relation entre ACT et SRT pour 100 utilisateurs d’aides auditives équipés d’aides auditives Oticon More sur lesquelles toutes les fonctionnalités d’aide au bruit ont été désactivées.

2023

Exploiter le plein potentiel

Interacoustics lance ACT pour Affinity Compact, permettant aux professionnels de la santé auditive de répondre à la complainte numéro un des patients, à savoir la capacité à entendre dans le bruit, et de leur fournir des soins encore meilleurs.

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